乳腺癌手术方式的选择在不同地区由于医疗条件不同而存在一定差异，在医疗条件良好的发达城市和发达地区，由于能及时配合术后综合治疗，“扩大超根治切除术”已完全摒弃，经典根治术也较少使用。单纯乳腺切除加腋窝淋巴结清扫(Auchincloss术)是常用的手术方式，保留胸大肌切除胸小肌的Patey术也较常用。从美容和减少心理创伤的要求出发，很多人在行Auchincloss术或Patey术，既一期乳房再造以保持美观，在基层医院则仍以经典根治术为主，改良根治术也在逐渐开展，随着医学基础研究的深入，前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道，不断冲击着乳腺外科及有关学科的发展；新理论、新观念、新技术、使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。
手术方式编辑
手术方式的选择应根据(1)明确乳腺癌的临床分期；(2)综合权衡患者的医疗条件；(3)具体因人而异选择手术方式；目前国内常用以下五类术式：
1.经典根治术(radical mastectomy)
采用的是Hangensen所修改的Halsted术，即薄皮瓣、切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织，此术式在国内应用仍较为普遍，其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床ⅡⅢ期患者。
2.改良根治术
有两种类型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除Ⅰ式（Auchincloss术）和仅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式（patey术）。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床ⅠⅡ期患者，理想的适应症是微小癌wabebo，对微小癌患者应用此手术，10年生存率达95%。但腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。
扩大根治术即在根治术时清除第1~4肋间内乳区的淋巴结，有胸膜外法（urban术）及胸膜内法(margottni术)两种术式。该术式优点在于清除内乳区淋巴结，比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典根治术相比，减少局部复发率。但其并发症较其他术式为多。主要使用于ⅡⅢ期病例，尤其使用于癌肿病灶位于乳腺的内侧及中央的患者。
3. 单纯乳房切除术
是一种缩小的手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。该术式介于改良手术与部分切除术之间，无多大优点，一般不用。
4. 乳段部分切除术
是指区段性或部分乳腺组织切除同时辅以腋淋巴结清扫的手术，有四种类型：①肿快切除术（lumpectom）；②肿瘤与周围少许乳腺组织切除术（tylectomy）；③楔形切除术（segmentectomy）；④象限切除术（quadrectomy）。此类术式欧美应用较多，其主要优点是创伤小，可保留乳房外形，辅以术后化疗，疗效与改良根治术接近，但局部复发率较高，临床主要用于早期乳腺癌并希望能保留乳房外形者。但要保证手术成功，必须严格掌握手术适应症，熟悉手术方法，与病理医生密切合作，努力保证标本边缘无肿瘤。术后还需实施乳房局部放疗，以清除乳房内外残存的肿瘤并保证乳房外观效果。为配合综合治疗及时实施，一要采用Stewart横棱形切口以减少张力；术中注意保护胸大肌神经以免损伤；游离皮瓣适中。避免电刀烧伤皮肤造成术后伤口坏死；彻底止血，畅通引流，合理包扎伤口，防止皮下积液、继发感染。
温馨提示；做妇科类的检查及手术治疗，建议到正规的妇科专科医院进行。因为专注，所以专业。因为专业，所以安全。
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